Back 4 Blood – Expansão 3: River of Blood

River of Blood inclui uma nova campanha, o Act 6. Esta cativante missão com cinco mapas faz com que os jogadores subam o rio, parando em diferentes pontos pelo caminho para recolher mantimentos e derrotar novos inimigos. A expansão apresenta “Tala,” uma antiga Cultist Outcast, tornada agora numa Cleaner. A acompanhá-la está o seu companheiro “Jeff,” um amigável Tallboy que se pode invocar ao usar o apito que irá surgir algures no mapa quando Tala está na equipa e for chamado por ela ou por outros Cleaners. Jeff provoca o caos total quando é chamado. River of Blood também inclui oito visuais de personagem exclusivos e 12 visuais de arma exclusivos, juntamente a novas armas, acessórios e cartas. Além disso, um novo modo, Trial of the Worm, foi adicionado a River of Blood. Trial of the Worm é um novo modo cooperativo PvE grátis para todos os jogadores. Escolhe o caminho numa rede de quatro mapas enquanto ganhas pontos no percurso. Os jogadores podem adicionar Corruption Modifiers e fazer com que o próximo mapa aumente os pontos, mas aumentando também a dificuldade. Os jogadores terão o desafio de completar os quatro mapas para conquistar lugares na classificação e chegar à glória.